Cada país de América Latina es diferente y se encuentra en una etapa distinta de desarrollo en cuanto a la infraestructura de atención oncológica y la capacidad de sus servicios. A pesar de ello, los países comparten muchos desafíos en común respecto a una mayor adopción de la oncología de precisión. En este sentido, hemos identificado diez desafíos.
El problema general más apremiante en América Latina es la brecha de capacidad entre los sistemas de salud privados y el sector público en materia de oncología de precisión. Los recursos, especialización, calidad y acceso pueden ser de primer orden para los relativamente pocos que tienen acceso y cobertura en el mercado de la salud privado, mientras que los sistemas homólogos de salud pública o de seguridad social, que cubren a la mayoría de la población, suelen tener un retraso de muchos años. Es urgente marcar el camino a seguir para la medicina de precisión en los sistemas de salud del sector público, abordando los siguientes desafíos:
- La inestabilidad política y la incertidumbre económica hacen difícil que se genere la voluntad política y el liderazgo necesarios.
- La medicina de precisión favorece los avances en oncología y enfermedades raras, pero también son prioritarios otros temas de salud pública.
- Existe una incapacidad para exportar los conocimientos especializados de las grandes zonas urbanas a las zonas más rurales debido a las grandes limitaciones geográficas y demográficas.
- Hay una percepción de que los precios son demasiado elevados para los medicamentos innovadores dirigidos y las pruebas moleculares sofisticadas.
- Los sistemas de diagnóstico complementario y el apoyo de la industria a las pruebas de los pacientes son un camino más accesible que las iniciativas para ampliar los servicios de medicina de laboratorio y patología de alta gama.
- Existe una incorporación desigual del sistema a los medicamentos dirigidos y a las pruebas moleculares. Incluso cuando se aprueban, la aplicación es lenta y puede ser ineficaz.
- La falta de una infraestructura de investigación clínica local relevante conlleva a que haya pocos datos o evidencias que respalden las determinaciones de valor reales a nivel nacional para los medicamentos dirigidos y los equipos de prueba.
- Los equipos de atención multidisciplinarios y las juntas sobre tumores moleculares son difíciles de establecer e implementar debido a la fragmentación del sistema de salud, la falta de especialistas y la falta de financiamiento para este trabajo.
- Existe una variedad de guías de práctica clínica sobre el cáncer procedentes de diferentes fuentes, en su mayoría obsoletas, o adaptadas únicamente a lo que está disponible en vez de estar adaptadas a las recomendaciones.
- El apoyo de los pacientes y del público a la oncología de precisión se encuentra todavía en una fase inicial en lo que respecta a la divulgación educativa, mensajes y planteamiento de objetivos.
